近日，国务院办公厅印发《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》（下称《实施意见》）。《实施意见》指出，要加快构建权责明晰、严密有力、安全规范、法治高效的医保基金使用常态化监管体系，坚决守住医保基金安全底线，实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益。
国办此次印发的《实施意见》强调对医保基金使用实施事前、事中、事后之全程监管。将监管落实到医保基金使用各环节，可织密防护网，更好守护老百姓的“钱袋子”。要在原有基础上将监管水平提升至新台阶，还需有的放矢。
事前监管为重
笔者以为，在医疗保障基金使用常态化监管过程中，事前监管的难度最大。但这一环节的完善不仅成本最低，且可将医保方、参保人和医疗机构的损失降至最低，因而受益最大。所以，完善事前监管应为医保基金使用监管的最高和最理想的目标。做好医保基金使用的事前监管，目的是要最大限度地提高医保基金的使用效率，把钱用在“刀刃”上。
推进“四化”破题
如何做好事前监管？笔者建议可推进以下“四化”。
医疗服务规范化 为参保者减负，为医保方减少不合理开支，其中医疗机构和医务人员是医保基金使用“大户”，因此规范医疗和管理行为至关重要。
医疗服务规范化，主要指的是医护人员的医护行为规范化，防止诸如小病大治、滥用药物、滥用检查等过度治疗的行为发生。与此同时，也要防范医护服务不足进而引发医患纠纷或医疗事故，令最终的成本不减反增。
而医疗服务规范化，离不开其管理规范化。若管理滞后，医疗服务便难以规范。要实现医疗服务管理规范化，医疗机构就要强化“以患者为中心”的服务理念和价值观，加强质量意识、成本意识、服务意识；提高医疗服务的精细化管理水平，管控好服务流程、服务效率、医疗和服务质量、医疗成本、时间成本、医疗纠纷等方面。管理越精细，医疗服务越规范。除此之外，医疗机构还要广泛深度参与医药产品集采，尤其继续扩大集采范围，最大程度挤出医药产品价格水分。
监管电子化 其优势是监管效率高、精准度高、关口前移、覆盖面广，可完成跨机构、跨区域、跨行业的监管任务。笔者认为，当务之急是有关部门需要持续提升包括采集、分析、解读数据在内的数据管理能力，辅之以更高水平的监管软件。
智慧医保的最高境界，就是当监管系统发现医保基金使用者存在违法违规行为时，自动发出预警或直接拒付。
监管法治化 在实践中不断完善。做好依法监管，首先做好普法教育，让全体相关人员知法、懂法、守法；其次严格执法，法律面前人人平等，以法治之威慑力，提高违法成本，减少违法行为发生。
监管社会化 若要编织出无漏洞、无死角、全方位的监管网络，群力不可或缺，因此有必要建立健全群众举报奖励制度。
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