中药附子要泡多久能煎
2024-04-25 18:14:23   来源:中草药协会   评论:0 点击:

  • 附子“回阳救逆”,但为什么老中医却说要谨慎使用
  • 附子“回阳救逆”,但为什么老中医却说要谨慎使用

    真实例子,今年1月16日晚,得知一朋友的老父亲情况危急,我和另一朋友决定过去看一眼。这老人83周岁,在医院住了半月没起色,病情更沉重,医生通知出院回家等待时日。我给昏迷的老人诊过脉,先点按了几个穴位,老人开始清醒......。经朋友家人一致请求,我给老人开了大剂量的黑附片、红参。叮嘱一定要煎至4小时后才喂服。第二天早上我去他家,老人已经可以吃早餐,让家人把余下的药汤再喂服一天,第三天早上,老人已经可以自己穿袜子。鉴于老人还比较虚弱,让他家人煎生脉饮调理一周。一个多月过了,老人情况一切正常。

    附子与乌头同源,整个的块根(母根)称乌头,母根发生的子根称附子。附子辛甘大热,气味雄烈,走而不守,能引气药行十二经,引血药入血分,引发散药开腠理。附子相比乌头用途较广,多用于壮命门之火,而长于温肾散寒。如附子理中丸用附子治脾胃阳虚,沉寒痼冷;四逆汤用附子回阳救逆,温中止泻;甘草附子汤治寒湿痹证,关节疼痛。附子与干姜都能温里,

    与附子相克的药物比较多,一般认为不能和半夏、瓜蒌、白蔹、白芨、贝母等同用。

    附子性温大热,可用于虚寒或寒湿者,故外感风热、内有实热、阴虚火旺及血热等证的用附子会加重症状。

    附子有毒,内服必须要用炮制品。附子炮制与煎煮可减其毒,故入汤剂须久煮。所以在汤剂中使用附子时从浸泡到煎药都应严格按照医生的要求来做。

    由于附子相克的药物比较多,对煎药的要求也很高,所以在使用附子时应谨慎对待,即使使用也要控制用量。

    附子是能直接救人性命的中药材,但即便是老中医,在用到附子时都会比较谨慎,心里放心不下,生怕出现一些危及到生命的问题。附子到底是一种什么样的药材?能让那些有经验有所担心,听完老邪的介绍,或许你就知道具体原因了。

    附子是温热之品。按照《医学启源》里的说法就是“补助阳气不足,温热脾胃”,既然是温热药,那它治一些与“冷”有关的病症时,效果自然是不错的,比如心腹冷痛,虚寒症及寒湿痹痛等等。

    ?附子可以救人性命

    我说附子能救人性命是有依据的。附子?的?主打?功效?就是?回阳救逆?,温热?属于?阳?性?,换个角度?说?就是?附子?能???助?阳?,???故而?对?阳气?不足?引起的?寒冷?的?病?证?效果?很好?,而?回阳救逆也就是?助阳?中的?一种??。

    什么时候要回阳救逆?处于阴寒内盛并且是危重症时需要这么做,这个时候人已经?病得?很严重了?,阳气?所剩无几?,手脚冰凉?且??脉微?,接近?死亡状态?了?,这时候?用??附子?,或许?还能?稍稍延长?时间,能不能?从?死亡边缘?拉回来?,就看?医术?如何?了?。

    不可否认的是,附子还是给人以生的希望,明代的方贤就用过一个叫“附子汤”的方剂,适用于那种中风欲死,说不出话,连眼睛都张不开的情况。

    为什么要谨慎使用

    医生开附子的时候也是有些担心的,原因有以下几点:

    1.附子其实是有大毒的,导致?人?中毒?的?是?里面的?乌头碱?成分?,一旦?中毒?,可能就?出现呕吐?,腹痛?,?呼吸困难?以及?心慌?等情况?,严重?时?甚至会?丧命?。由于?附子?药效?确实?不错?,只能采取?控制?用量?和?久煎?的?方式?来解决?,一般?都?要先??煎两个?小时?才行?,而?医生则是?担心?开?的?量?偏大了??而?致人中毒?。

    2.使用附子生怕会出现别的病症。附子是大热的药材,也就是温热之性比别的药材更强,如果?开?了?附子?,患者?起初?用药?时?没什么?问题?,但?是?体内?阴阳?是?在不断??变化?的?,万一?过了?几天?以后?体质?变成了?阴虚?阳盛?的?状态?,那?附子?的?存在?使病情?加重了?,阴虚?的?人?更加?虚?,这都是?有可能的?事情?。

    3.就怕患者不会先煎,煎煮?时间?过短?,不当?的?用药?方式?导致了?中毒?。

    总之,附子是好药材,这要建立在医生会用的基础上,才能发挥药效。由于附子大热,并且有毒,在用药时有很多要注意的地方,所以就算是老中医,面对附子的时候也都要小心翼翼才行。

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    中医治病思路就是以药之偏治人体之偏,用药必须要先辩证后用药,用药必知药性。但是不能准确辩证知药性的医生也有一大批,更何况医学知识更少的普通人,所以老中医说要谨慎,不是针对附子一味药其它药亦是如此。

    在日常生活中,越是有能力的人,往往越有个性。这种个性其实是能力导致的,因为一般人理解不了他们的思想。这和中药有些相似之处,作用强的中药,往往有其自然的劣势,这就是它的优势导致的。同样,如果没有了优势,也就没有了所谓的劣势。

    附子的能力很强,强到可以“回阳救逆”。什么是回阳救逆呢?我们首先来了解一下阳气脱失,中医称之为亡阳。

    亡阳是一种状态。这种状态类似于现代的冷休克。病人奄奄一息,或甚至昏迷不清,手脚冰冷,冷汗淋漓。呼吸微弱,呼出的气温度较低。或腹泻如流水,小便失禁,身体冷战,咬牙哆嗦,想要拥厚衣被。舌极淡,苔水滑,脉微弱甚至无法触及脉搏。这就是亡阳的一种状态。

    附子就是应用于这种危机状态的药物,有挽回阳气的作用,因此称之为回阳。阳气充足,人体代谢开始加速,产生了足够的热量,维持人体的体温,手脚因此得以变暖。手足不暖中医称之为“四逆”,因此附子就有了回阳救逆第一药的称谓。

    正是由于这么强的药性,注定附子是一味不好控制的药物。现代研究表明附子中含有乌头碱,虽其含量较乌头为低,但因服用不当而引起中毒者却屡见不鲜。这种生物碱在高温煎煮作用下,可以被分解。因此很多医生用生附子或者炮附子,都要先煎,一直煮到口尝没有麻舌感为止,然后在加入其它药物一起同煎。

    乌头碱中毒的表现常见为:口唇、肢体发麻,恶心,呕吐,心慌,气促,烦躁不安,甚至昏迷,间或抽搐,严重者心跳、呼吸暂停,心电图显示室性过早搏动,而呈阿-斯二氏综合征象。中毒者如能及时抢救,一般均可恢复。如果服用附子出现了这些情况,一定要及时就医。

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